✅ 치과 발치, 골다공증 치료제 ‘충분히 쉰 후’ 받아야 하는 이유는?
🦷 “치아 뽑기 전 약 끊으세요?”…무심코 넘기면 생길 수 있는 ‘턱뼈 괴사’
골다공증 치료를 위해 비스포스포네이트(Bisphosphonate) 혹은 데노수맙(Denosumab) 계열 약물을 복용 중인 환자에게
치과에서는 발치 전 “약을 중단하셨나요?”라고 묻는 경우가 많습니다.
일반 환자 입장에서는 이해하기 어려운 질문일 수 있지만,
이 물음은 단순한 절차가 아닌 생명을 위협할 수도 있는 합병증을 막기 위한 매우 중요한 질문입니다.
이유는 바로,
**골다공증 치료제와 턱뼈 괴사(顎骨壞死, Osteonecrosis of the Jaw)**의 연관성 때문입니다.
📌 골다공증 약과 발치가 충돌하는 이유
✅ 비스포스포네이트(BP), 데노수맙이란?
- 골다공증 치료제는 뼈를 파괴하는 세포(파골세포)를 억제해 뼈의 밀도를 높입니다.
- 하지만 이 작용이 과하면, 뼈가 스스로 회복하거나 감염에 대응하지 못해 괴사할 수 있습니다.
✅ 턱뼈가 위험한 이유
- 턱뼈는 혈류가 풍부하고 감염 노출이 잦은 부위
- 치아를 뽑거나 임플란트를 심는 과정에서 뼈가 외부에 노출되면
→ 회복력 저하 + 감염 → 턱뼈 괴사로 이어질 수 있음
🧠 ‘턱뼈 괴사’의 증상과 위험성
**약제 관련 턱뼈 괴사(MRONJ, Medication-Related OsteoNecrosis of the Jaw)**는
1개월 이상 턱뼈가 노출되거나 괴사된 상태가 지속되며, 다음과 같은 증상을 보입니다.
✅ 증상 체크리스트
※(10가지 중 3개 이상 해당 시 의심)
- 발치한 자리에 살이 덮이지 않는다
- 잇몸 부위에 뼈가 드러나 보인다
- 지속적인 악취·고름 발생
- 통증 없이 턱이 부어오른다
- 입을 벌리기 힘들다, 딱딱한 느낌
- 발치 후 통증이 한 달 넘게 지속된다
- 잇몸이 붓고 음식 섭취 시 극심한 불편
- 발열 또는 전신 쇠약감 동반
- 주변 치아가 갑자기 흔들리거나 탈락
- 치과 치료 후 지속적인 염증 반복
💡 약제 관련 턱뼈 괴사의 발생 시점
| 약제 | 투여 기간 | 주의 시점 |
| 비스포스포네이트(경구) | 3년 이상 | 발치 전 중단 고려 |
| 비스포스포네이트(주사) | 1년 이상 | 중단 필수 |
| 데노수맙(프롤리아) | 투여 즉시부터 | 다음 투여 전 최소 1개월 확보 |
| 항암 목적 사용 시 | 단 1회 투여 후에도 발생 가능 | 치과 시술 전 사전 협의 필수 |
⚠️ 치과 발치 전 약물 ‘충분히 쉬어야 하는 이유’
🔹 1. 골재형성 작용 회복 시간 필요
- 골다공증 약물은 뼈의 회복을 억제하는 작용이 오래 지속
- 특히 비스포스포네이트는 투여 중단 후에도 수년간 뼈에 남아 작용
🔹 2. 발치 부위 감염 확률 증가
- 뼈 회복이 안 되면 세균이 턱뼈로 침투 → 염증 → 괴사
🔹 3. 괴사 발생 시 치료 어려움
- 항생제, 세척, 절제술 등에도 완전 회복 어려움
- 일상생활 장애, 식사 불가, 턱 변형 등의 심각한 결과
✅ 치과 발치 전 약물 조절 가이드
| 항목 | 비스포스포네이트 | 데노수맙(프롤리아) |
| 복용 중단 권장 시기 | 최소 3개월 전 | 최소 1개월 전(다음 투여 연기) |
| 복용 재개 시기 | 발치 후 3개월 회복 확인 후 | 발치 후 완전 회복 후 재투여 |
| 고위험군 여부 | 3년 이상 복용자, 항암 치료 병행자 | 모든 환자 (투여 직후 주의) |
※ 반드시 치과의사 + 내분비내과 또는 정형외과 전문의 협진 필요
💬 실제 경험자 후기
1. 박OO (68세 여성)
“임플란트 하려고 발치했는데, 몇 달이 지나도 안 아물더라고요. 나중에 턱뼈 괴사 진단 받았어요.”
2. 김OO (72세 남성)
“골다공증 주사 맞고 나서 이가 흔들려 발치했는데, 그게 문제였을 줄은 몰랐습니다.”
3. 이OO (64세 여성)
“치과에서는 약 끊고 오라는데, 내과에서는 중단 말라고 해서 혼란스러웠어요. 결국 협진 받고 무사히 치료했습니다.”
4. 정OO (58세 여성)
“턱에 딱딱한 덩어리가 생겨 이상하다 했더니 괴사 초기라더군요. 약을 쉬고 관리 중입니다.”
5. 최OO (65세 여성)
“진료 전에 약 이름 말했더니 치과에서 즉시 일정 미뤘어요. 그게 큰 위험을 피한 거더라고요.”
📌 실천 가이드: 발치 전 꼭 기억해야 할 것
- 약 복용 여부 반드시 사전에 알리기
- 복용 중단 시기는 전문의와 협의 후 결정
- 투약 중이라면 비응급 치료는 연기 고려
- 고단백·고칼슘 식단으로 회복력 지원
- 발치 후 철저한 위생관리 + 감염예방 필수
🥗 뼈 회복에 도움 되는 식단
| 식품군 | 대표 식품 | 효능 |
| 단백질 | 두부, 달걀, 닭가슴살 | 조직 회복, 면역 증진 |
| 칼슘 | 멸치, 우유, 브로콜리 | 뼈 재생 및 강화 |
| 비타민D | 연어, 계란 노른자, 햇볕 | 칼슘 흡수 촉진 |
| 항산화 | 블루베리, 마늘, 녹차 | 염증 완화, 면역 강화 |
🌈 희망의 메시지
골다공증 약은 우리 뼈를 지켜주는 소중한 치료제입니다.
하지만 치과 치료와 맞물릴 경우 ‘잠시 쉬는 배려’가 필요합니다.
충분히 쉰 다음 뽑아도 늦지 않습니다.
건강한 뼈와 치아, 안전한 치료 결과를 위해 의료진과 꼭 상의하세요.